
CGA老年綜合評估是采用多學(xué)科方法評估老年人的軀體、功能、心理和社會狀況,制定和啟動以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃,最大程度提高老年人的生活質(zhì)量。CGA不單純是評估,也包括評估后的處理,是多學(xué)科診斷和處理的整合過程。CGA綜合評估系統(tǒng)主要內(nèi)容:
CGA主要包括全面的醫(yī)療評估、軀體功能評估、認(rèn)知和心理功能評估,以及社會/環(huán)境因素評估四個(gè)方面。
全面的疾病評估和管理是CGA的重要內(nèi)容。內(nèi)容包括了解患者的居家環(huán)境及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、照料者的負(fù)擔(dān)情況,明確可以照顧和幫助老年患者的人員等。CGA除了評估高血壓、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度外,還會制定合理可行的綜合干預(yù)措施,多重用藥管理在CGA中不可或缺。老年人普遍存在該停的藥未停,該用的藥未用的情況,導(dǎo)致健康情況持續(xù)惡化。
CGA老年綜合評估的實(shí)施場所:
CGA涉及的內(nèi)容寬廣而繁雜,在臨床實(shí)踐中,需要由多學(xué)科團(tuán)隊(duì),(老年科醫(yī)生、營養(yǎng)師、臨床藥師、語言治療師、社會工作者、護(hù)士等)在門診、住院部、或老人院完成;也可以示老年科醫(yī)生分步進(jìn)行,在初次就診時(shí)先處理關(guān)鍵問題并給出重要的建議,在隨后的就診中在完善其它的篩查評估等等。需要患者、醫(yī)護(hù)人員及家屬共同參與。
面對如此繁雜的程序,凱禾瑞華開發(fā)的CGA老年綜合評估系統(tǒng),通過“一般醫(yī)學(xué)評估、老年軀體功能評估、老年精神心理評估、老年社會評估、老年環(huán)境評估、老年生活質(zhì)量評估、常見老年綜合征或問題評估”幾個(gè)維度,包括日常生活活動功能評估量表(ADL/IADL)、認(rèn)知功能評估量表(MMSE)、抑郁評估量表(GDS)、營養(yǎng)評估量表(NRS-2002)等,開展了老年綜合評估。
通過評估合理干預(yù),使患者認(rèn)識到通過適當(dāng)?shù)闹w活動和功能鍛煉,保持良好的溝通和社會交往,可以改善老年人的認(rèn)知功能,改善軀體功能狀況,進(jìn)而幫助老年人樹立正確的健康觀和保持健康的信心。
老年人不僅是年齡老化,各臟器功能下降,存在多種基礎(chǔ)疾病,而且普遍存在有老年綜合癥,如衰弱、營養(yǎng)不良、多重用藥、跌倒、認(rèn)知功能下降、焦慮/抑郁、醫(yī)療不連續(xù)、受虐等老年問題。這些往往被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式忽視,卻是影響老年人功能、健康狀態(tài)和生活質(zhì)量的重要因素,運(yùn)用CGA老年綜合評估系統(tǒng)進(jìn)行老年評估,不要再將這種情況忽視。