老年疾病以多病共存、多臟器衰竭或多系統(tǒng)功能障礙、多種老年綜合征表現(xiàn)或多種老年問題為主要特點。而這些復(fù)雜的特點也決定了老年疾病需要多專業(yè)、多學(xué)科團隊的醫(yī)務(wù)人員共同診治，并參與之后的康復(fù)護理全過程。蹇在金教授（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會副主任委員）認(rèn)為：老年醫(yī)學(xué)三大核心為多學(xué)科團隊、老年綜合評估(CGA)、老年綜合征；老年醫(yī)學(xué)是一門重點關(guān)注虛弱老年人的專業(yè)，CGA老年綜合評估是評估虛弱老年人整體健康的實用方法。
其實早在美國等較早進入老齡化社會的國家，已經(jīng)運用老年綜合評估形成了科學(xué)完善的老年照護體系。老年綜合評估（CGA）的概念始于上世紀(jì)30年代，在老年人入住療養(yǎng)院前被要求進行全面評估并做康復(fù)治療，在未來的發(fā)展中，慢慢被臨床接受。CGA老年綜合評估是一種團隊合作過程，是對老年人做出健康狀況和影響因素的綜合評價,包括一般醫(yī)學(xué)評估、軀體功能評估、精神心理評估、社會評估、環(huán)境評估和生活質(zhì)量的評估等。其主要是醫(yī)護人員使用多種評估量表從醫(yī)療問題、功能狀態(tài)、心理問題以及社會支持狀態(tài)等多個方面對老年人進行評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在功能缺陷，并且制定以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的診療計劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。
CGA在國外已得到廣泛應(yīng)用，但是在國內(nèi)對CGA的應(yīng)用及老年慢性疾病患者的照護模式構(gòu)建尚處起步階段，患者及家屬，包括醫(yī)務(wù)工作者對老年綜合評估的知曉率還不普及，熟練應(yīng)用更少。借鑒發(fā)達國家先進實踐經(jīng)驗構(gòu)建適合老年患者的老年綜合評估技術(shù)及老年綜合照護模式勢在必行。
老年綜合評估系統(tǒng)根據(jù)引進國際化理念,根據(jù)中國人群特點簡化和改良的《老年綜合評估》,確定主要指標(biāo),包括老年抑郁量表（GDS）、主觀全面營養(yǎng)評估表（SGA）、工具性日常生活活動能力（IADL）、基本日常生活活動能力（BADL）、Braden簡化量表、跌倒風(fēng)險評估工具、日常生活活動能力量表、營養(yǎng)風(fēng)險篩查等八個維度，上百種量表，全面評價患者的軀體、心理及社會層面的功能狀態(tài)。
后期則根據(jù)評估結(jié)果由多學(xué)科管理團隊按照老年綜合評估、多學(xué)科照護、延續(xù)性護理的工作流程對老年患者實施綜合照護,同時建立“User_Center”用戶管理中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，一鍵式登錄、一鍵式管理。通過數(shù)據(jù)的記錄和分析,監(jiān)測干預(yù)效果。老年綜合評估系統(tǒng)有效促進了老年病防治照護體系的完善,具有很好的經(jīng)濟學(xué)意義及社會效益。隨著老年綜合評估系統(tǒng)在醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、?？茖W(xué)校等領(lǐng)域的進一步深化，與各?？萍膊◇w系融合，與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、護老產(chǎn)業(yè)的滲透，其將會獲得深遠的發(fā)展，促進老年健康事業(yè)。
老年綜合評估應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)時，通常需要多個臨床學(xué)科醫(yī)師參與，在醫(yī)院或養(yǎng)老院完成；也可由老年科醫(yī)生分步進行，根據(jù)老年人特有關(guān)鍵性問題進行針對性評估，之后慢慢進行全面評估。老年綜合評估提高了醫(yī)學(xué)診斷準(zhǔn)確性、檢測病情和功能變化、制定綜合防治計劃，提高了醫(yī)療質(zhì)量。老年疾病并不是獨立的或是某一個器官的疾病，存在多診、多檢、多藥、多病的特點，普通?？浦皇轻槍膊ΠY處理，癥狀好了，但是老年人缺失的功能卻沒有恢復(fù)。這其實是出現(xiàn)了老年綜合征，那些看似正常的老年衰弱問題，通過老年綜合評估可以得到很好的預(yù)防。
其實老年綜合評估系統(tǒng)已經(jīng)在一些醫(yī)院中得到應(yīng)用，在去年9月18日，武漢市第六醫(yī)院在全市首開老年綜合評估門診，11月2日，由武漢市第六醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院聯(lián)合牽頭成立的湖北老年綜合評估協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟在漢成立，全省22家醫(yī)療機構(gòu)加入聯(lián)盟。1通過一站式老年綜合評估，制定以維持和改善老年人健康及功能狀態(tài)為目的的防治計劃，達到個體化、連續(xù)化、精準(zhǔn)化的治療。
