老年問題一直極為復(fù)雜,可能某一種疾病得到改善后,又會(huì)出現(xiàn)別的問題。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)管理專注的是疾病以及慢病的管理,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估也不能反應(yīng)出所有老年問題,CGA老年綜合評估可以發(fā)現(xiàn)老年人潛在的問題,評估這些問題的嚴(yán)重程度,并預(yù)測治療效果及評估存活狀況,是一種綜合的、針對老年患者的評估方法。
在老年人健康狀況急速惡化、功能衰退、居住環(huán)境改變、哀傷或受到其他不尋常的應(yīng)激事件的時(shí)候,最需要做老年綜合評估,住院老人在出院前也需要進(jìn)行CGA老年綜合評估。要注意健康老人或者患有疾病晚期、認(rèn)知癥晚期、安全功能喪失等嚴(yán)重疾病的患者都不適合做老年綜合評估。
老年綜合評估通過老年患者疾病狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能、營養(yǎng)狀態(tài)、社會(huì)支持、心理功能、疼痛、睡眠等社會(huì)環(huán)境等多個(gè)因素對老年人進(jìn)行全面評估,已成為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展必不可少的工具。使用老年綜合評估,可以最大程度恢復(fù)和維持老年人的功能狀態(tài),比如在生活中盡早發(fā)現(xiàn)有相關(guān)問題的老人,積極給予情緒的疏導(dǎo),恢復(fù)日常生活,可明顯改善其預(yù)后,提高生活質(zhì)量。CGA老年綜合評估在常見老年綜合征和老年問題的評估中得到了廣泛的應(yīng)用。通過CGA,可為老年患者制定科學(xué)、合理的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和護(hù)理計(jì)劃,從而提高老年患者的生命質(zhì)量。
老年綜合評估目標(biāo)包括具體目標(biāo):及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷,明確患者的醫(yī)療和護(hù)理需求,制定可行的治療干預(yù)策略,關(guān)注療效并調(diào)整治療計(jì)劃,安排患者合理使用慢性長期的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。終極目標(biāo):改善虛弱老年人的軀體、功能、心理和社會(huì)等方面的問題。
CGA老年綜合評估的意義就在于用最低的成本為老年人帶去相當(dāng)多的益處,提高診斷準(zhǔn)確性,降低病死率提高生存率,改善認(rèn)知功能,同時(shí)也極大的降低了老年醫(yī)療費(fèi)用(包括用藥、住院、養(yǎng)老院等),如今CGA老年綜合評估在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)服務(wù)方面都得到充分利用。
老年人都需要長期的照護(hù),在長期的照護(hù)過程中,如果不能給予科學(xué)評估,及時(shí)地預(yù)防和干預(yù),將嚴(yán)重增加長期照護(hù)的成本和負(fù)擔(dān),也將明顯降低老年人的生活質(zhì)量。要知道照護(hù)不等于照料,照護(hù)是對長期功能性依賴的人提供的服務(wù)。老年人衰弱、老年綜合征是導(dǎo)致老年功能受限的重要原因。
伴隨全球經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,老齡化時(shí)代已悄然而至。自20世紀(jì)70年代起,老齡化已經(jīng)成為全球范圍的普遍現(xiàn)象。人口老齡化不僅僅局限于發(fā)達(dá)國家,一些發(fā)展中國家也開始步入老齡化國家的行列。據(jù)聯(lián)合國的調(diào)查顯示,預(yù)計(jì)至2050年,全球老年人口數(shù)量將增至20億,達(dá)世界人口總數(shù)的22%。龐大的老年人群所帶來的健康問題對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求推動(dòng)了老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。正確掌握和合理應(yīng)用老年綜合評估技術(shù)與方法,對老年病防治具有重要的指導(dǎo)作用和臨床應(yīng)用價(jià)值。國際上許多老齡化程度較高的國家,已將CGA老年綜合評估作為診療常規(guī),但中國大陸的多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未將其列入服務(wù)的范疇。
目前,一些地區(qū)已經(jīng)開展了老年綜合評估服務(wù),對于需要評估的人員及享受本市養(yǎng)老服務(wù)或照護(hù)服務(wù)政策待遇人員、提出評估申請的老年人都可以進(jìn)行全面的綜合評估。而且在老年綜合評估中,也有一些重點(diǎn)評估對象,就是因殘疾等原因不能自理或因嚴(yán)重疾病經(jīng)過6個(gè)月治療后還不能自理的人員。并且根據(jù)評估結(jié)果為老年人辦理相關(guān)補(bǔ)貼,比如失能護(hù)理補(bǔ)貼、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)等。與此同時(shí),老年管理與服務(wù)人才也變的越來越緊張。
老年人的健康問題確實(shí)一直存在特殊性,我們不能生理年齡作為老年疾病分類的依據(jù),按照功能情況可以分為:活躍、有慢性疾病、有多種慢性疾病(共?。⑺ト酢⑹芎鸵蕾?。最主要的還是記憶功能與認(rèn)知功能的減退,在傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)中老年綜合征極易被忽視。在老年醫(yī)療、老年人健康管理中引入老年綜合評估系統(tǒng)可以完善常規(guī)診斷,提高護(hù)理治療的準(zhǔn)確性、全面性和系統(tǒng)性,升高齡老人的健康水平及生活質(zhì)量。