老齡化社會(huì)的到來,對老年護(hù)理服務(wù)帶來了新的挑戰(zhàn)。由于中國現(xiàn)有護(hù)理?xiàng)l件的影響,老年護(hù)理無論是專業(yè)技術(shù)還是專業(yè)人才培養(yǎng)都比較滯后,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的老年護(hù)理需求,必須加強(qiáng)老年護(hù)理行業(yè)的發(fā)展,提升老年護(hù)理的質(zhì)量。將CGA老年綜合評估應(yīng)用在老年護(hù)理工作中能減少老年患者住院期間跌倒和管路脫落等問題的發(fā)生率,改善老年住院患者的日常生活能力,對老年患者的安全管理具有重要的意義。
老年綜合評估的主要技術(shù)指標(biāo)有:一般醫(yī)學(xué)評估、老年軀體能力評估、老年精神心理狀況評估、老年社會(huì)評估、老年生活環(huán)境評估、常見老年綜合征或問題的評估等,包括營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、視覺模擬疼痛量表、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具、日常生活活動(dòng)能力量表、簡易老年病學(xué)篩選評估量表、簡化的老年抑郁量表、Braden簡化量表。除此之外,老年綜合評估系統(tǒng)針對各個(gè)年齡段各種情況的老年人都有與之相關(guān)的細(xì)分量表,比如關(guān)于失能失智癥、重大疾病患者、老年人心理健康等方面都會(huì)進(jìn)行全面的篩查評估。
各種CGA評估量表不斷修訂與完善:
1、軀體健康
(1)客觀指標(biāo)——疾病、癥狀、服藥、功能活動(dòng)能力、視力、聽覺等項(xiàng)。功能活動(dòng)能力是根據(jù)完成日常生活活動(dòng)的能力(ADL)來評定。
ADL指的是維持生命存在的最基本活動(dòng)能力——起床、穿衣、洗漱、吃飯、室內(nèi)活動(dòng)和洗澡。
IADL——工具性日常生活活動(dòng)能力指購物、做飯、洗衣、家務(wù)、交通工具、打電話、理財(cái)、自行服藥等使用工具的活動(dòng)??捎萌粘I钅芰α勘碓u定。
2、心理健康
包括認(rèn)知功能、精神狀態(tài)和行為有無失調(diào)等。 檢查認(rèn)知功能較多采用簡短精神狀態(tài)量表(MMSE)。檢查精神狀態(tài)的有情緒量表、抑郁量表,幸福度和生活滿意度等測量。
構(gòu)建以CGA老年綜合評估為核心技術(shù)的老年護(hù)理模式,由多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)按老年綜合評估、多學(xué)科照護(hù)、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的工作流程對老年患者實(shí)施綜合照護(hù),運(yùn)用老年綜合評估系統(tǒng)管理端功能監(jiān)測干預(yù)效果,從而促進(jìn)老年患者功能狀態(tài)改善。
老年人經(jīng)?;加卸喾N疾病,其多重用藥、營養(yǎng)管理、吞咽障礙、睡眠管理、以及認(rèn)知癥老年人的長期護(hù)理越來越多地影響著千萬家庭。由多種疾病或多種原因?qū)е碌耐环N臨床表現(xiàn)或臨床癥狀或問題的癥候群,就叫作老年綜合征,在老年護(hù)理中,常常存在多重用藥或檢查不出病因的問題,其實(shí)因?yàn)槔夏昃C合征和傳統(tǒng)綜合征并不同,傳統(tǒng)綜合征是一種病因多種表現(xiàn),而老年綜合征是多種病因一種表現(xiàn),在存在老年綜合征的老人中運(yùn)用老年綜合評估,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因,并采取合適的方式進(jìn)行后期護(hù)理。
老年護(hù)理要求全面了解老年人、老年病的特點(diǎn);真正理解、用心關(guān)愛老年人,讓老年人得到專業(yè)的護(hù)理與照顧,減輕晚年痛苦。老年人由于生理病理的特殊性,一般的查體、化驗(yàn)、影像學(xué)等醫(yī)學(xué)輔助檢查,常常不能完全發(fā)現(xiàn)老年人潛在的異常功能狀態(tài)。CGA是一種綜合判斷老年人生活能力功能性指標(biāo)的“體檢”方法,老年綜合評估室已經(jīng)作為北京老年醫(yī)院特色診療科室之一,其團(tuán)隊(duì)由老年??漆t(yī)生與老年??谱o(hù)士組成,評估制度系統(tǒng)完善,服務(wù)流程便捷合理,具有老年綜合評估軟件系統(tǒng)和先進(jìn)的衰弱與肌少癥檢測系統(tǒng),大大提高了老年綜合評估的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性。
