老年人綜合評估的標(biāo)準(zhǔn)包括疾病相關(guān)評估(病情、查體、用藥情況)、軀體功能評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估、社會支持評估、認(rèn)知功能評估、心理功能評估(焦慮、抑郁)、疼痛評估及睡眠評估。通過對老人各方面功能狀態(tài)的綜合評估,為老年患者制定合理診治措施、完善中期照護計劃和有效的長期隨訪方案,能夠最大限度提高老年人的健康期望壽命和生命質(zhì)量。

一、評估項目:
60歲以上老人根據(jù)具體情況選擇以下項目。
1、一般醫(yī)學(xué)評估:主要使用的評估量表為住院病人風(fēng)險評估表、住院病人再評估表。
2、老年軀體功能評估:主要包括對日常生活活動能力、平衡和步態(tài)、吞咽功能、視力和聽力等的評估。使用日常生活活動能力(ADL)評估量表、基本日常生活活動能力(BADL)評估量表,工具性日常生活活動能力(IADL)評估量表。
3、老年精神心理評估:主要包括對認(rèn)知功能、情感狀況(如抑郁和焦慮等)和精神狀況等的評估。使用MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表、GDS老年抑郁量表。
4、老年營養(yǎng)狀態(tài)評估:系統(tǒng)評估法包括營養(yǎng)風(fēng)險篩查(NRS 2002)、簡易營養(yǎng)評價法(MNA)、SGA營養(yǎng)評估量表等。
5、環(huán)境評估:主要進行居家安全方面的評估。
6、老年綜合征或老年照護問題的評估:如對跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、睡眠障礙、疼痛、多重用藥、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、肺栓塞和深靜脈血栓等患病風(fēng)險的評估。使用跌倒評估表、壓瘡危險因素評估量表等。
7、社會經(jīng)濟狀況的評估:主要包括對社會參與、社會支持和經(jīng)濟狀況等的評估,其次還包括對老年受虐和老年文化差異等的評估。老年受虐評估主要從老年人是否被遺棄、被忽視 或受不公正待遇,以及身心是否受虐待等方面進行評估。
8、 生活質(zhì)量的評估:常用生活質(zhì)量評定量表和健康調(diào)查表等進行評估。
二、住院患者老年綜合評估:
普通住院患者入院72小時內(nèi)完成一般醫(yī)學(xué)評估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評估、《康復(fù)科卒中單元評測結(jié)果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必要時);急危重癥患者立即評估;住院超過一周病員,第8日完成《住院病人再評估表》;出院患者完成出院前評估。
三、各地區(qū)老年綜合評估的實施
1、北京市老年人綜合評估實施:
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》(國辦發(fā)〔2017〕52號)、《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》和北京市人民政府辦公廳《關(guān)于加強老年人照顧服務(wù)完善養(yǎng)老體系的實施意見》(京政辦發(fā)〔2018〕41號),參照民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評估》,制定老年綜合評估實施辦法。
評估對象為申請享受本市養(yǎng)老服務(wù)或照護服務(wù)政策待遇及其他需要評估的人員,以及主動提出評估申請的老年人。其中,因傷病、殘疾、衰弱等原因生活不能自理,以及持有明確醫(yī)學(xué)診斷證明且已經(jīng)過六個月(含)以上治療仍不能生活自理的人員,為重點評估對象。
2、青海省老年人綜合評估辦法實施:
根據(jù)青海省人民政府辦公廳《青海省推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》(青政辦﹝2020﹞30號)要求,參照民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評估》制定老年綜合評估實施辦法。
在對老年人實施老年綜合評估時,主要的評估類型為能力綜合評估和照護需求評估。能力綜合評估從老年人自理和活動能力、認(rèn)知能力與精神狀態(tài)、感知覺與溝通能力等三方面進行評估。得出認(rèn)知失智評估結(jié)果。
照護需求評估從自理和活動能力、認(rèn)知能力與精神狀態(tài)、感知覺與溝通能力、社會參與和支持、特殊照護、居住環(huán)境與輔助器具設(shè)施等六個維度進行評估。得出照護需求評估結(jié)果。