老年綜合評(píng)估作為篩查老年綜合評(píng)估的核心手段,已經(jīng)成為老年醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員的必備技能之一。老年綜合癥不是特指一種疾病,而是多種疾病或多種原因形成的一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。
老年綜合評(píng)估的目的是通過(guò)不同的初篩工具,多方面、多維度的篩查老年患者是否存在老年綜合癥,并且在最大程度上對(duì)老年綜合癥患者進(jìn)行有效的管理和干預(yù)。
CGA老年綜合評(píng)估的概念最早在英國(guó)提出,大約在2010年開始在我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。由于我國(guó)老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)老年綜合評(píng)估的認(rèn)識(shí)普遍不足,對(duì)于老年綜合癥管理,認(rèn)知和實(shí)施的效果有限,最開始大多借鑒國(guó)外量表進(jìn)行研究分析,但我國(guó)對(duì)老年健康事業(yè)、老年綜合評(píng)估的研究發(fā)展也一直在前進(jìn)的道路上,近年來(lái),有許多專家、機(jī)構(gòu)在研究適合我國(guó)老年人群的本土量化表,評(píng)估工具逐漸從單一量表發(fā)展成整合式量表,更加有利于老年人進(jìn)行整體分級(jí)評(píng)估。
老年綜合評(píng)估能夠讓醫(yī)護(hù)人員全面掌握老年患者的身體狀況,發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防和減少老年綜合征得發(fā)生,避免或延緩老年常見問(wèn)題的出現(xiàn),節(jié)約或降低老年人的醫(yī)療費(fèi)用支出,呢能增強(qiáng)老年人群的健康管理意識(shí),提高健康期望壽命。
CGA老年綜合評(píng)估通過(guò)分析疾病、功能以及老年問(wèn)題之間的關(guān)系,對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行個(gè)體化診療,評(píng)估內(nèi)容也不僅限于疾病本身:
患者當(dāng)前的癥狀和疾病以及對(duì)功能的影響;
疾病的危險(xiǎn)因素,篩查情況和健康促進(jìn)活動(dòng);
過(guò)去有關(guān)的疾病,目前使用的藥物,其適應(yīng)證和影響;
最近或可能的生活的變化;
全面的個(gè)人和社會(huì)功能狀況、家庭狀況;
當(dāng)前和未來(lái)的生活環(huán)境和對(duì)功能及其預(yù)后的影響;
當(dāng)前照顧者的服務(wù)問(wèn)題;
認(rèn)知狀態(tài)的客觀測(cè)量;
運(yùn)動(dòng)平衡的客觀評(píng)價(jià);
如果生病或殘疾康復(fù)的現(xiàn)狀及預(yù)后;
情緒健康與物質(zhì)濫用;
營(yíng)養(yǎng)狀況和需求;
服務(wù)需求與提供等
CGA老年綜合評(píng)估不僅是為了收集量表中的數(shù)據(jù)信息,對(duì)于不同的評(píng)估結(jié)果CGA老年綜合評(píng)估也給出不同的診療建議:
|
|
老年綜合評(píng)估結(jié)果 |
建議 |
|
1. |
提示軀體活動(dòng)能力良好,老年綜合征無(wú)異常 |
進(jìn)入傳統(tǒng)的老年慢性病疾病管理模式,或單科會(huì)診模式 |
|
2. |
提示老年綜合征高危人群(合并跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、軀體活動(dòng)能力明顯下降、焦慮抑郁譫妄、營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱或肌少癥等) |
啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理模式 |
|
3. |
提示高危人群,但考慮由于某種急性疾病引起老年綜合征加劇 |
進(jìn)一步??圃\治解決急性病問(wèn)題 |
|
4. |
合并老年綜合征的老年人經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)處理后,癥狀加劇,考慮由系統(tǒng)疾病狀態(tài)加劇引起的 |
轉(zhuǎn)專科進(jìn)一步處理急性事件 |
CGA老年綜合評(píng)估主要是為了能夠及早發(fā)現(xiàn)老年患者潛在的功能缺陷,以進(jìn)行早期干預(yù),促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患;更加明確患者的醫(yī)療和護(hù)理要求,制定可行的治療干預(yù)策略,提供定性的、定量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活照料服務(wù);為老年患者提供入院、轉(zhuǎn)介、出院以及制訂老年人照顧計(jì)劃的依據(jù);提供選擇不同類別或不同等級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的依據(jù);以及對(duì)診療后續(xù)隨訪,評(píng)估干預(yù)效果,調(diào)整治療計(jì)劃和策略,全方位的為老年人健康狀況考慮。