我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著老年人口的增加,老年人的健康成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn),老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)日益受到重視,面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

老年人不僅是年齡老化,各臟器功能下降,存在多種基礎(chǔ)疾病,而且普遍存在有老年綜合癥,如衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、多重用藥、跌倒、認(rèn)知功能下降、焦慮/抑郁、醫(yī)療不連續(xù)、受虐等老年問(wèn)題。這些往往被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式忽視,卻是影響老年人功能、健康狀態(tài)和生活質(zhì)量的重要因素。
老年綜合評(píng)估(comprehensivegeriatric assessment,CGA)是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問(wèn)題,從醫(yī)學(xué)問(wèn)題、軀體和認(rèn)真功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估,評(píng)估的內(nèi)容包括:患者原有的基礎(chǔ)疾病、用藥情況、牙齒、聽(tīng)力、視力情況、大小便、睡眠情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持、認(rèn)知和情感狀況、軀體功能日常生活能力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。其中,日常生活能力(ADL)和使用工具的能力(IADL)以及認(rèn)知功能評(píng)估(MMSE)是老年綜合評(píng)估的核心。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),患有多種慢性病、老年綜合征、不同程度功能殘障以及衰弱的老年患者,都能從老年綜合評(píng)估中獲益。通過(guò)老年綜合評(píng)估能夠更加全面評(píng)價(jià)老年人的整體情況,及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷,以進(jìn)行早期干預(yù),促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患,明確患者的醫(yī)療和護(hù)理需求,制定可行的治療干預(yù)策略,進(jìn)行隨訪,評(píng)估干預(yù)效果、調(diào)整治療計(jì)劃和策略,以便使患者得到全面的、可長(zhǎng)期使用的醫(yī)療照護(hù)服務(wù),最終達(dá)到減少老年人住院幾率,改善老年人體能和智能狀態(tài),提高生存時(shí)間。

近年來(lái)好多醫(yī)院在開(kāi)展老年人常見(jiàn)病、疑難病及危重癥的診療同時(shí),采用包括日常生活活動(dòng)功能評(píng)估量表(ADL/IADL)、認(rèn)知功能評(píng)估量表(MMSE)、抑郁評(píng)估量表(GDS)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表(MNA-SF和NRS-2002)等,開(kāi)展了老年綜合評(píng)估,目前已對(duì)住院老年患者進(jìn)行了綜合評(píng)估。通過(guò)評(píng)估合理干預(yù),使患者認(rèn)識(shí)到通過(guò)適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)和功能鍛煉,保持良好的溝通和社會(huì)交往,可以改善老年人的認(rèn)知功能,改善軀體功能狀況,進(jìn)而幫助老年人樹(shù)立正確的健康觀和保持健康的信心。
