老年醫(yī)學(xué)經(jīng)過漫長的實(shí)踐和研究,獲得了長足的進(jìn)步。1909年Nascher將拉丁文geras與iatriko創(chuàng)造了老年醫(yī)學(xué)這一名詞,標(biāo)志著老年醫(yī)學(xué)科的形成。上世紀(jì)30年代末,英國學(xué)者Warren首先提出了老年綜合評估,標(biāo)志著現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的形成。老年醫(yī)學(xué)如何發(fā)展一直是業(yè)內(nèi)人士感到困惑、迷茫的問題,但學(xué)科的服務(wù)對象往往決定了學(xué)科發(fā)展的范圍和方向。老年醫(yī)學(xué)的主要服務(wù)對象是衰弱老年人,他們在重度衰老的基礎(chǔ)上患有多種慢性病、老年綜合癥、實(shí)用多種藥物、部分過完全失能,還有復(fù)雜的心理、社會等問題。老年醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是為了識別、評估、防治衰弱老年人的健康問題,是一門擅長重點(diǎn)關(guān)注衰老老人的專業(yè)。
及時地識別和預(yù)防老年人虛弱的發(fā)生時目前老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)和公共健康領(lǐng)域的首要任務(wù)之一。國內(nèi)醫(yī)學(xué)者針對我國國情及文化背景,借鑒國外研究成果,引進(jìn)國外評估量表,擴(kuò)大人群范圍并進(jìn)行信效度評價,建立適合我國老年人評估工具,以廣泛應(yīng)用于社區(qū)、醫(yī)院等不同環(huán)境的老年人群,為社區(qū)、醫(yī)院老年患者的預(yù)防創(chuàng)造積極條件,促進(jìn)我國老年醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展。
人口老齡化中最具有挑戰(zhàn)性的問題是失能老年人的增加,這不僅影響老年人的生活質(zhì)量,也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,老年醫(yī)學(xué)的首要目標(biāo)不是治愈疾病,而是為老年人提供全面、合理的治療與預(yù)防保健服務(wù),CGA老年綜合評估完美的匹配了這一需求,從全方位、多維度的對老年人健康進(jìn)行評估、管理和干預(yù)。
CGA老年綜合評估系統(tǒng)是對老年患者的生理功能與病理狀態(tài)在醫(yī)學(xué)、心理和功能等多項(xiàng)目、多維度上進(jìn)行綜合鑒定分析的診斷過程,提出維持或改善患者生理功能狀態(tài)的處理方法,為老年患者的治療方案制訂提供盡量準(zhǔn)確、客觀的判斷依據(jù),最大限度地提高或維持老年患者的生活質(zhì)量。
老年人醫(yī)療服務(wù)并非單純?yōu)榱酥委熂膊『徒档筒∷缆剩菫榱司S持功能和延長健康預(yù)期壽命。功能是指老年人獨(dú)立完成日常生活活動的能力。它是反映老年人身心健康狀態(tài)的最佳指標(biāo)(而不是疾?。?,也是判斷老年人是否需要醫(yī)療和社會服務(wù)的重要依據(jù),較疾病更能預(yù)測老年人對醫(yī)療和社會服務(wù)的需求,為了達(dá)到上述目標(biāo),臨床診療模式應(yīng)做到兩個轉(zhuǎn)變,首先,要從“以疾病為中心”的診療模式向“以患者為中心”的個體化診療模式的轉(zhuǎn)變,這不僅關(guān)注疾病本身,更關(guān)注老年人的日常生活能力。其次,應(yīng)從目前的慢性病治療模式向失能預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變,充分發(fā)揮老年康復(fù)學(xué)和護(hù)理學(xué)的作用,使老年人晚得病、少得病、病兒不殘、殘而不廢,最大限度地維持或改善其功能狀態(tài),提高獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。
凱禾瑞華
老年綜合評估系統(tǒng)主要通過“一般醫(yī)學(xué)評估、老年軀體功能評估、老年精神心理評估、老年社會評估、老年環(huán)境評估、老年生活質(zhì)量評估、常見老年綜合征或問題評估”幾個維度,包括日常生活活動功能評估量表(ADL/IADL)、認(rèn)知功能評估量表(MMSE)、抑郁評估量表(GDS)、營養(yǎng)評估量表(NRS-2002)等,開展了老年綜合評估,目前已對住院老年患者進(jìn)行了綜合評估。通過評估合理干預(yù),使患者認(rèn)識到通過適當(dāng)?shù)闹w活動和功能鍛煉,保持良好的溝通和社會交往,可以改善老年人的認(rèn)知功能,改善軀體功能狀況,進(jìn)而幫助老年人樹立正確的健康觀和保持健康的信心。