國家衛(wèi)健委公布了《關于加強老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》及相關標準，提出要開展老年護理需求評估工作，并明確評估標準、需求等級等內容，以做到“按需分類”為失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。此《通知》是國家層面首次明確老年護理評估的各項標準，結束了過去國內沒有統(tǒng)一的失能老年人護理需求分級評估標準的歷史。
 

有報告顯示，目前全國有北京、上海、河南、廣東、廣西、寧夏等6個省份明確了老年人能力評估的具體流程，一般分為申請、評估、公示、審核等四個流程。上海、河南等10個省份已經制定了統(tǒng)一的老年人能力評估標準，主要從日常生活能力、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等方面的指標進行評估，從而確定老年人輕度、中度、重度失能狀況，并以此作為老年人選擇養(yǎng)老服務和享受政府補貼的依據。
 

老年綜合評估適用于60歲以上，已出現生活或活動功能不全(尤其是最近惡化者)、已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題、合并有社會支持問題(獨居、缺乏社會支持、疏于照顧)以及多次住院者。對于合并有嚴重疾 病(如疾病終末期、重癥等)、嚴重癡呆、完全失能的老年人以及健康老年人可酌情開展部分評估工作。

老年綜合評估的實施，建議由具備老年綜合評估技術開展資質的專職人員,或老年科特有的多學科團隊成員如老年科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師、康復治療師、臨床藥師、護師、精神衛(wèi)生科醫(yī)師等分別進行。 老年綜合評估根據評估者資質的不同、完成評估所需時間的不同、被評估對象所處環(huán)境的不同、被評估者疾病等基礎狀態(tài)的不同以及評估目的的不同, 其側重點可有不同。

專家建議綜合醫(yī)院或老年病專科醫(yī)院應開展全面、詳細的老年綜合評估工作,從一般情況、共病、多重用藥、軀體功能狀況、精神心理狀況、認知功能、營養(yǎng)狀況、社會支持等方面全面評估患者, 可采用不同版本的老年綜合評估全版軟件。對于綜合醫(yī)院或老年病專科醫(yī)院門診或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的老年患者,可采用老年綜合評估速評軟件,通過全版評估量表的簡版、經過信效度檢驗的簡單問卷篩查,快速初篩是否合并有老年綜合征。而對于中長期照護機構或居家養(yǎng)老的老年人,可采用一些自評量表或簡單的他評問卷。專家建議老年綜合評估工作目的是通過不同的初篩工具,多方面、多維度的幫助確診患者是否合并有老年綜合征,同時在老年綜合征的綜合管理中可作為療效觀察指標之一。
 

針對所有符合綜合評估實施條件的老年人,專家建議常規(guī)開展信息化、便于隨訪的老年綜合評估工作,根據所在環(huán)境的不同、評估人員資質的不同、評估目的的不同、評估時間的不同選用對應的評估工具,如適合綜合醫(yī)院或老年病?？漆t(yī)院住院患者 的不同版本的老年綜合評估全版軟件、適合綜合醫(yī) 院門診或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的速評軟件、適合居家或中長期照護機構的的自評軟件。

CGA老年綜合評估可及時發(fā)現老年人潛在的功能缺陷，明確其醫(yī)療和護理需求，制定可行的治療干預策略、隨訪療效和調整治療計劃、合理使用長期的醫(yī)療和護理服務，最終目標是改善衰弱老年人的軀體、功能、心理和社會等方面的問題。