隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康已不再是“沒有疾病就是健康”,它應(yīng)涉及老年人生活的方方面面。由于年齡的增長(zhǎng)、機(jī)體的老化和器官功能的減退,老年綜合征越來越多,如何有效的對(duì)老年人的身體狀況做一個(gè)正確、全面的評(píng)價(jià),就需要對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估,這樣才能為老年人提供全面、合理和有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如果只用單一方法對(duì)有老年綜合征的病人進(jìn)行處理就會(huì)導(dǎo)致不良的健康結(jié)局,因此最合理的途徑就是制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、多維度的評(píng)估,以確保所有問題能夠及時(shí)識(shí)別和處理。
CGA老年綜合評(píng)估不用于一般的醫(yī)療評(píng)估,它會(huì)同時(shí)評(píng)估一些非醫(yī)療方面,包括病人的功能狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境以及處方藥和非處方藥的利用情況,它被認(rèn)為是一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)病人的評(píng)估和治療建議,并制定一個(gè)合理的康復(fù)和長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃。它能夠幫助醫(yī)護(hù)人員有效、合理的處理病情復(fù)雜的病人,有助于正確診斷、整體管理和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)交流。
就目前而言,老齡化社會(huì)形勢(shì)明顯,并且老年群體存在著廣泛的軀體功能、心理以及社會(huì)等眾多方面的醫(yī)療需求。因此需要對(duì)老年群體的健康狀況與預(yù)期醫(yī)療照護(hù)需求是否相匹配進(jìn)行全面了解,從而為臨床制定診療方案提供合理的依據(jù)。在此大背景下,圍繞老年人的健康問題,開創(chuàng)老年綜合評(píng)估新技術(shù),對(duì)科學(xué)診療方案和提升診療質(zhì)量,有著重要的基礎(chǔ)作用。
如何讓老年人高質(zhì)量的生活?如何解決多重用藥問題?如何防范和延緩老年人高風(fēng)險(xiǎn)疾???如何減輕對(duì)失能及半失能患者及其家屬的困擾?有沒有科學(xué)有效的依據(jù)解決老年疾病所帶來的問題呢?CGA老年綜合評(píng)估能夠做到。
老年綜合評(píng)估與傳統(tǒng)的內(nèi)科診治過程不同,老年綜合評(píng)估除了評(píng)估高血壓、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度,更注重老年問題/綜合征的篩查(如記憶障礙、視力和聽力下降、牙齒脫落、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松與跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等),而這些問題常被誤解為“正常衰老現(xiàn)象”未得到應(yīng)有的處理。
老年綜合評(píng)估在多重用藥管理中不可或缺。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中,老年患者常輾轉(zhuǎn)多個(gè)??凭驮\,普遍存在的問題是該用的藥未用,該停的藥未停,“處方瀑布”,引起藥物副作用。
老年綜合評(píng)估能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年問題,并進(jìn)行預(yù)防。例如有平衡和步態(tài)障礙者有跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn);生活不能自理者如得不到支持和幫助,其健康情況會(huì)持續(xù)惡化;癡呆的早期診療可延緩疾病進(jìn)展。下降的視力和聽力得不到糾正會(huì)使老年人行為退縮,脫離社會(huì)。
老年綜合評(píng)估在社會(huì)支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)情況對(duì)衰弱多病的老年患者很重要。了解患者的居家環(huán)境及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、照料者的負(fù)擔(dān)情況,評(píng)估患者居家環(huán)境的活動(dòng)安全性,制定合理可行的綜合干預(yù)措施,明確可以照顧和幫助老年患者的人員等。
CGA老年綜合評(píng)估就是針對(duì)老年人醫(yī)學(xué)、心理和功能等多項(xiàng)目、多維度進(jìn)行鑒定的診斷過程,已經(jīng)成為老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可缺少的工具之一,據(jù)此提出維持或改善功能狀態(tài)的處理方法,最大限度地提高或維持老年人的生活質(zhì)量。