
長(zhǎng)期照護(hù)不同于通常意義上的家庭照料,是在特定的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)背景下,由多個(gè)部門(mén)構(gòu)成的一種制度性安排,而不是簡(jiǎn)單的生活照料,正規(guī)化和專業(yè)性是長(zhǎng)期照護(hù)的顯著特征。除此之外,長(zhǎng)期照護(hù)需要照料、康復(fù)和保健相結(jié)合,體現(xiàn)了對(duì)需求人員照護(hù)的連續(xù)性。
整合不同量表,最大程度地利用已有成熟技術(shù),是長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具發(fā)展的主要思路,模塊化成為其重要特征。經(jīng)過(guò)梳理與思考,評(píng)估內(nèi)容主要分為一下幾個(gè)方面:
1.軀體活動(dòng)能力。主要考慮到失能的多維性,用以評(píng)估個(gè)體軀體失能狀況,并劃分失能等級(jí)?,F(xiàn)有工具包括Barthel量表、生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)等。
2.精神與認(rèn)知健康。目的是評(píng)估個(gè)體的失智狀況,判斷其心理健康狀況?,F(xiàn)有工具包括臨床癡呆分級(jí)量表(CDR)、老年抑郁量表(GDS)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、情緒智力量表(EIS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)等。
3.社會(huì)健康。目的是評(píng)估個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性,了解壓力來(lái)源與應(yīng)激反應(yīng)。主要包括社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估量表(SFRS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、生活事件量表(LES)等。
4.生活環(huán)境。目的是了解個(gè)體所處的社會(huì)、家庭、人際環(huán)境,便于實(shí)施前期干預(yù)措施,控制失能風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)有工具包括家庭環(huán)境量表(FES)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、個(gè)人與社會(huì)表現(xiàn)量表(PSP)、社會(huì)距離量表(SDS)、照顧者虐待傾向評(píng)估量表(CASE)等。
5.經(jīng)濟(jì)審查。目的是通過(guò)個(gè)體及其家庭的收入、資產(chǎn)審查,篩查服務(wù)人群,控制服務(wù)成本,提升照護(hù)資源利用率?,F(xiàn)有工具包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位量表(SES)、照顧者壓力評(píng)估等。
6.兼容與個(gè)性。目的是涵蓋多場(chǎng)所多用途的兼容性,了解個(gè)體特殊需求,定制個(gè)性化服務(wù)。主要包括特殊醫(yī)療要求、特別護(hù)理需求,以此與個(gè)性化照護(hù)需求相契合。
隨著對(duì)健康老齡化認(rèn)識(shí)的深入,綜合評(píng)估逐漸覆蓋了健康的多個(gè)維度:包括軀體健康狀況、精神與認(rèn)知健康以及社會(huì)健康等評(píng)估指標(biāo)。多元健康維度的納入反映出評(píng)估內(nèi)容從基本生活能力拓展至精神層面、社會(huì)層面的動(dòng)態(tài)訴求。
隨著個(gè)體照護(hù)需求的增長(zhǎng),更多維度的評(píng)估指標(biāo)被納入評(píng)估體系,包括環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)審查以及個(gè)性化與兼容性因素。
CGA老年綜合評(píng)估發(fā)展成為一項(xiàng)從多維度、全方面對(duì)老年人的健康狀態(tài)和功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的評(píng)估工具。