隨著人口老齡化加劇和養(yǎng)老服務工作的發(fā)展,針對老年人開展行動能力評估,確定老年人照護等級成為社會、老人和政府的迫切需要。
開展老年人能力評估對養(yǎng)老機構、護理人員、家屬及老年人具有重大意義,為養(yǎng)老機構規(guī)避風險,讓護理員照護時有章可循,讓家屬放心認可,讓老人更加了解自己。
老年綜合評估是指采用多學科方法來評估老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況,并制定和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的智力計劃,最大限度地提高老年人的功能水平和生活質量。
CGA老年綜合評估適宜對象是有多種慢性疾病或老年人綜合征伴有不同程度功能損害的衰弱老人,這一群體從CGA中獲益最多,不僅包括會診,還有治療、康復、長期隨訪、病案管理和衛(wèi)生資源合理利用等方面。但如嚴重疾?。蔽V匕Y、疾病晚期、重度癡呆、ADL完全依賴者)、健康和相對健康的老年人不宜進行CGA老年綜合評估。對于健康好較少慢性疾病的老男人,醫(yī)療的重點放在疾病預防和健康促進。
CGA老年綜合評估要考慮到老年人的病情、功能障礙、家庭支持和交通等因素。如病情加重而未影響到功能狀態(tài),可由社區(qū)醫(yī)師來評估。一旦影響到功能狀態(tài)時,需到老年病醫(yī)院或其他養(yǎng)老醫(yī)療機構進行CGA。如門診不能迅速完成,則可能需要住院評估。養(yǎng)老機構是進行評估的最佳場所,因為有多學科小組、較充分的時間、備有床位讓不能久坐或者久站的老年人使用。
評估內(nèi)容在不同地方側重點不同。
在醫(yī)院,首先評估導致老年人入院的急性病和入院前的功能狀態(tài),隨著病情的好轉,應做社會支持和生活環(huán)境的評估。由于急性病影響老年人功能狀態(tài),是否需要康復和康復潛在的獲益有多大,通常在出院前做CGA更為妥當。
在養(yǎng)老院,主要針對營養(yǎng)狀態(tài)、自理能力和移動、平衡能力進行評估,而工具性日常生活動則不太重要。
在家庭評估主要強調(diào)環(huán)境因素(居家安全)、功能狀態(tài)和社會方面等內(nèi)容。
CGA老年綜合評估需要一個多學科小組,通常由老年病醫(yī)師、護師、藥師、康復師、社會工作者等核心成員組成,必要時還需要心理師、營養(yǎng)師、職業(yè)治療師等人員參與,一起制定目標、分享資源、承擔責任。
CGA老年綜合評估旨在用最低的成本為老年人提供更多的益處。目的在于提高診斷的準確性、提升老年人居住的適當性、降低醫(yī)療需求和費用,更大程度的優(yōu)化居家保健和社會服務資源的利用。
